São injeções realizadas dentro da articulação do joelho. Um procedimento simples que poderá ser realizado no consultório.
As aplicações são realizadas com diversas substâncias dependendo de cada caso:
- Injeções de corticoide: As injeções de corticoide estão indicadas para o tratamento da artrose, principalmente quando existe derrame articular (inchaço) do joelho e para alívio da dor nos casos de artrose mais avançadas. O numero de injeções de corticoide por ano são limitadas, pois podem ser tóxicas para a cartilagem articular.
- Injeções de ácido hialurônico (Viscossuplementação): O ácido hialurônico é um componente existente dentro da articulação que contribui para a capacidade de absorção de impacto da cartilagem. Muitas vezes oferecem um alívio da dor e melhora dos sintomas por em média 6 meses. As injeções podem ser repetidas conforme a clínica do indivíduo. Os resultados tendem a ser melhores e mais duradouros em pessoas com artrose leve a moderada.
- Injeções de Plasma Rico em Plaquetas (PRP): Apesar de já estar sendo utilizada como tratamento em muitos países, inclusive nos Estados Unidos e no Brasil pelos dentistas e veterinários, o plasma rico em plaquetas ainda é considerado experimental no Brasil pelo Conselho de Medicina. Muitos estudos de alta evidência científica (Revisão Sistemática) colocam o PRP como uma terapia segura e provavelmente a melhor aplicação a ser realizada no joelho em termos de melhora clínica quando comparada as outras terapias. Nesta terapia é retirado o sangue do próprio indivíduo e as plaquetas são isoladas e concentradas após passarem por um processo de centrifugação simples. As plaquetas são células que estão envolvidas no processo de cicatrização e que contém inúmeros fatores de crescimento. Acredita-se que estes fatores de crescimento contribuam para a melhora do ambiente articular. Estudos recentes demonstram uma melhora da dor e dos sintomas da artrose com a injeção de PRP por em media 9 meses, com resultados melhores em pacientes mais jovens e com artrose leve a moderada.
- Proloterapia do Dextrose: A proloterapia é uma injeção que contém um potencial irritante, como uma solução de dextrose. O irritante desencadeia um processo inflamatório local no intuito melhorar a resposta de cicatrização do próprio organismo para a melhora da dor local. É uma aplicação simples, segura, com baixo custo e que foi descrita e já é realizada há algumas décadas. Seguem alguns links de artigos no assunto: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4938120/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26051574 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23690322
