O diagnóstico por imagem é importante para definir sobre intervenções e tratamentos
As lesões condrais do joelho decorrem de degradação da cartilagem articular. Estima-se que elas atinjam entre 10 e 12% das pessoas, mas como muitos pacientes são assintomáticos, pode ser que o número seja ainda maior.
Podem ocorrer devido a desordens metabólicas, genéticas, vasculares e traumáticas. Além disso, podem ser ocasionadas por um único episódio de sobrecarga excessiva na articulação do joelho ou por episódios cíclicos de pequena magnitude.
Classificação das lesões
O sistema ICRS (International Cartilage Repair Society) divide as lesões nos seguintes graus:
Normal
- Grau 0 – Sem lesões
Quase normal
- Grau 1a – Lesões superficiais e amolecimento
- Grau 1b – 1a + fissuras ou fendas superficiais
Anormal
- Grau 2 – Extensão < 50% espessura
Lesão grave
- Grau 3a – Extensão > 50%
- Grau 3b – Até a camada calcificada
- Grau 3c – Até a superfície do osso subcontral
- Grau 3d – Inclui abaulamento da cartilagem ao redor da lesão
Lesão muito grave
- Grau 4a – Penetração do osso subcontral, mas não no diâmetro total do defeito
- Grau 4b – Penetração em todo diâmetro do defeito
Sintomas da lesão condral
O diagnóstico clínico é mais difícil, pois a sintomatologia do quadro é considerada pobre. As queixas mais frequentes são:
- Dor;
- Derrame articular
- Bloqueio
- Crepitação
Principais exames para detecção da lesão condral
Os exames que podem ajudar no diagnóstico são:
- Raio-X: ajuda a excluir outras patologias associadas como lesões degenerativas e fraturas. Também colabora para a visão da lesão condral completa com um fragmento solto na cavidade articular, quadro conhecido como osteocondrite dissecante;
- Ressonância magnética: por ter um excelente contraste de partes moles, é a melhor técnica de imagem disponível para estudo das lesões de cartilagem. Permite avaliação da morfologia da superfície, da espessura, do volume e do osso subcondral;
- Tomografia: pode ser associada a injeção de contraste intra-articular (artrotomografia), mas vem sendo substituída pela RM;
- Artroscopia: é o padrão-ouro das patologias intra-articulares do joelho. Possibilita classificar, localizar e tratar as lesões.
Tratamento
O tratamento é desafiador devido as próprias características da cartilagem que apresentam baixo potencial de regeneração. É estabelecido de acordo com o grau de gravidade da lesão, podendo ser conservadores ou cirúrgicos.
Os procedimentos conservadores são geralmente a primeira linha de tratamento e incluem medicamentos para alívio da dor, mudanças no hábito de vida (perda de peso, fortalecimento muscular) e fisioterapia.
No entanto, os quadros mais graves podem ser tratados através de procedimentos realizados astroscopicamente.
Referências
- Sellards, RA. Nho, SJ. Cole, BJ. Chondral injuries. Current Opinion in Rheumatology. 2002 Mar;14(2):134-41.
- Cavalcanti Filho, MMC. Doca, D. Cohen, M. Ferretti, M. Atualização no diagnóstico e tratamento das lesões condrais do joelho. Revista Brasileira de Ortopedia. vol.47 no.1 São Paulo Jan./Feb. 2012
Fonte: https://educa.cetrus.com.br/lesao-condral-o-que-e-e-como-identificar/