O menisco é uma estrutura fibrocartilaginosa de formato semilunar. Existem dois meniscos no joelho, um medial (do lado de dentro do joelho) e outro lateral (do lado externo do joelho). Os meniscos estão localizados entre os ossos do fêmur e da tíbia, permitindo um melhor encaixe articular entre os mesmos.
A fibrocartilagem do menisco é composta de:
- Água 70%
- Colágeno 25%( tipo I,II, II e V)
- Proteoglicanos <1%
O menisco é dividido anatomicamente nas regiões do corno anterior, corpo ou corno posterior e fixado ao osso da tíbia por suas raízes anterior e posterior.
Os meniscos são estruturas pouco vascularizadas, sendo sua vascularização limitada a sua rOs meniscos são estruturas pouco vascularizadas, sendo sua vascularização limitada a sua região periférica. Por serem pouco vascularizados a nutrição do menisco depende do liquido sinovial para que se mantenham saudáveis e preservem sua função.
Qual a função do menisco?
Atuam como amortecedores, absorvendo as cargas impostas ao joelho, auxiliando na estabilidade da articulação e na manutenção do encaixe entre os ossos do fêmur e da tíbia.
Função dos meniscos:
- Transmissão de carga
- Estabilidade articular
- Melhora da congruência articular
- Distribuição do líquido sinovial/ Lubrificação
- Previnem a interposição de tecidos moles na articulação durante o movimento
Propriocepção (mecanoreceptores na periferia dos meniscos)
Como os meniscos atuam biomecânicamente?
O menisco medial é fixo ao osso da tíbia e tem pouca mobilidade, auxiliando na estabilidade do joelho. O menisco lateral é mais móvel que o medial. Ambos tendem a se deslocar posteriormente (para trás) e absorverem mais carga conforme o joelho vai sendo flexionado (dobrado). Com o joelho em extensão (esticado) cerca de 50% da carga é transmitida através dos meniscos, com o joelho fletido (dobrado) a 90 graus cerca de 85% da carga é transmitida através dos meniscos.
O menisco medial atua em conjunto com o LCA para estabilidade do joelho, limitando a anteriorização da tíbia. Indivíduos que romperam o ligamento cruzado anterior aumentam em 50-200% a quantidade de carga sobre o menisco medial, que passa a resistir à translação anterior da tíbia. Por este motivo esse menisco é frequentemente lesionado ao longo do tempo em indivíduos que possuem a lesão do LCA.
Indivíduos que perderam totalmente a função do menisco, seja por uma rotura importante ou que foram submetidos a meniscectomia total (cirurgia de retirada completa do menisco), acabam aumentando significativamente a pressão de contato entre os ossos do fêmur e da tíbia. O aumento da pressão de contato é de 100% na perda total do menisco medial e de 200 a 300% na perda total do menisco lateral. Por este motivo a perda do menisco é um fator importante para o desenvolvimento da artrose de forma mais precoce.
